Фурункул в ухе – это воспаление волосяного фолликула, вызванное золотистым стафилококком. Появившись в области слухового прохода, он вызывает дискомфорт, слабое болезненное беспокойство или обширный воспалительный процесс, протекающий с повышением температуры, образованием гноя.
Особенности локализации и код заболевания по МКБ-10
Небольшой прыщ, появляющийся в области уха (на мочке, за ушной раковиной, внутри и снаружи слухового прохода), свидетельствует о снижении иммунитета человека и чаще всего является одним из ЛОР-заболеваний, который врачи-отоларингологи относят к отитам.
Фурункул или чирей, как называют его в народе, локализуется в следующих областях:
- за ушами;
- в ушах;
- внутри слухового прохода;
- в ушной раковине;
- на мочке.
райне опасными являются образования, появляющиеся в слуховом проходе. Если их не лечить, заболевшему грозят осложнения от воспаления барабанной перепонки и до нарушения оболочки головного мозга.
Фурункул наружного слухового прохода в ухе заметить сложно. Симптомами его являются:
- боль (она распространяется на шею и нижнюю челюсть);
- заложенность уха;
- боль во время глотания;
- зуд и шум в ушах при воспалении фурункула.
Фурункул в раковине уха прощупывается пальцами и виден. Его появление сопровождается:
- отеком лимфоузлов;
- повышением температуры тела (до 38°С);
- опоясывающими головными болями;
- тошнотой и сонливостью;
- ухудшением слуха.
Фурункул – это не обычный прыщ, появившийся по причине плохой гигиены, а серьезное воспаление волосяного фолликула (L02.0.-L02.8 – код по МКБ-10), связанное с риском проникновения гноя во внутренние структуры органа слуха. Возбудитель – золотистый стафилококк.
Причины появления чиряка в ушной раковине и стадии созревания
Чиряком называют прыщ, появившийся на голове человека в области уха. Основной причиной появления является попадание стафилококков в волосяной фолликул или сальную железу. Появлению фурункула может способствовать:
- Резкое снижение иммунитета. Происходит оно вследствие авитаминоза, переохлаждения, сахарного диабета и других нарушений обмена веществ, стрессовых ситуаций, генной предрасположенности.
- Механическое повреждение: ушибы, ожоги, мелкие кожные трещины, которые преследуют человека и остаются незамеченными; контакт с водой; раздражение от ношения наушников; неправильное использование ватных палочек; ковыряние в ушах посторонними предметами.
- Иные заболевания ушей: гнойный средний отит, мирингит, лабиринтит и другие ЛОР-патологии.
- Фурункулез вызывает отсутствие гигиены или недостаточное ее проведение, сильная потливость и засаленность кожных покровов.
Фурункул не появляется над поверхностью кожи уха сразу, развитие проходит через несколько этапов.
- Инфильтрация. В месте, где возникло воспаление, человек чувствует зуд (если посмотреть на участок кожи, то он будет красным), а при надавливании пальцем ощущает отечность и боль. Фурункул начинает быстро развиваться, увеличиваясь в размерах, напоминает формой конус. Человек теряет аппетит, страдает бессонницей, температура тела повышается до 38°С.
- Вторая стадия – гнойно-некротическая. На верхушке фурункула появляется гнойная головка, внутри которой виден черный некротический стержень. Гной образуется в течение трех-четырех дней. После этого происходит прорыв с отхождением содержимого. На этой стадии уменьшается клиническая симптоматика.
- Регенерация. После выхода гноя на месте инфильтрата образуется ранка на ухе, которая заполняется грануляционной тканью и заживает. В этой стадии целостность эпидермиса восстанавливается, иногда с формированием рубца.
С момента появления уплотнения на кожи до полного заживления проходит около двадцати дней.
При возникновении первых симптомов и внешних признаков, по которым можно заподозрить развитие фурункула, пациенту надо обратиться к врачу. Врач-отоларинголог проведет полное обследование, включающее:
- внешний осмотр (оттягивание мочки уха и ушной раковины, пальпация хрящевой ткани);
- осмотр с помощью медицинских инструментов (отоскоп);
- назначение дополнительных исследований (анализы, рентген, КТ).
Рентгенологическое исследование и КТ височных костей назначаются в крайних случаях: когда другими методами диагноз поставить не получается или при подозрении на осложнение заболевания. Установив, что явилось причиной заболевания, ЛОР назначает терапию фурункула в ухе.
Методы лечения фурункулеза уха
Лечить самостоятельно и выдавливать гнойник (особенно у детей) строго запрещается! Прежде чем выбирать терапию, если появился чирей в ухе, необходимо обратиться к специалисту за подтверждением диагноза и назначением лечения.
Вариантов лечения фурункулеза уха бывает три:
- Консервативное (использование препаратов из аптек).
- Хирургическое.
- Народное.
В зависимости от стадии развития заболевания, расположения фурункула, наличия сопутствующих проблем со здоровьем и возрастом пациента, ЛОР-врач назначает один из вариантов лечения для уха или совмещает несколько.
Консервативное
Консервативное лечение направлено на купирование воспаление и предотвращение нагноения. Фурункулы наружного слухового прохода удаляются медикаментозно и с помощью физиотерапии.
Для купирования воспаления от фурункула в ухе назначают:
- антибиотики широкого спектра действия перорально;
- компрессы с лекарствами (мазь Вишневского);
- тампоны с антибактериальными мазями или другими, направленными на скорейшее созревание чирея;
- внешнюю обработку этиловым спиртом или борным.
Мази накладываются на сам фурункул, если он расположен снаружи уха, и закрепляются с помощью бинтов. Если нарыв внутренний, то лечебная мазь наносится на вату, свернутую в виде турунды.
Народные методы – компрессы с луковым, чесночным и соком алоэ, с подорожником.
Необходимо обрабатывать руки антисептиком до и после проведения манипуляций. Рекомендуется спать на стороне чирея, чтобы гной, если лопнет ночью, не просочился внутрь.
Дополнительно с лечением, назначенным ЛОР-врачом, потребуются общеукрепляющие меры. Они поднимают иммунный уровень ослабленного организма и способствуют быстрому заживлению фурункула.
К такой терапии уха относят следующие меры:
- прием поливитаминных комплексов;
- прием иммуностимуляторов;
- аутогемотерапия;
- диета;
- инъекции, местные капли.
Хирургическое
Внутренние и наружные фурункулы, угрожающие лопнуть и распространиться на внутренние отделы уха, повлекшие за собой осложнения инфекции, нагноение окружающих тканей, лечатся хирургическим путем.
Операцию (вскрытие, удаление гноя и стержня) делают в стационаре под местной анестезией.
Алгоритм операции:
- Пациенту проводится местное обезболивание.
- При помощи хирургических инструментов врач вскрывает фурункул.
- Вытягивает гной из уха, удаляет некротический стержень.
- Очищенная полость обрабатывается антибиотиками и антисептиками.
- Ставится дренаж (по показаниям).
По рекомендациям хирурга, пациента могут оставить под наблюдением в условиях стационара или отпустить домой при отсутствии осложнений. Вскрытый и вычищенный чиряк обрабатывают медикаментозными средствами до полного заживления.
Физиотерапевтическое лечение фурункула в ухе купирует воспаление, ускоряет заживление или готовит пациента к хирургическому вмешательству. В качестве физиотерапии используют:
- магниты (магнитотерапия);
- сухое прогревание;
- лазерное оборудование;
- ультразвук;
- УВЧ, УФО, луч-2, соллюкс.
Все физиопроцедуры при фурункулах в ухе делаются в стерильных условиях на территории лечебного заведения под наблюдением специалиста. Самостоятельно делать это запрещено.
Опасны ли чирии и возможные осложнения заболевания
Фурункулез – заболевание, возникающее при наличии нескольких факторов, от элементарного несоблюдения правил личной гигиены до наследственности и тяжелых сбоев в работе организма в целом.
Среди осложнений на ухе выделяют:
- заражение крови (сепсис);
- летальный исход (особенно в раннем возрасте);
- воспаление внутреннего уха и мягких тканей головного мозга после фурункулеза;
- снижение или потеря слуха;
- менингит (воспаление мозговой оболочки).
Недолеченный и рецидивирующий фурункулез переходит в отиты разной степени тяжести, приводит к деформации ушной раковины, хроническому воспалению лимфатических и слюнных желез.
Обращение к врачу при первых признаках заболевания или при подозрении на фурункулез является гарантией успешного излечения без дальнейших осложнений и угрозы для жизни.